Hen phế quản dị ứng là một thể bệnh phổ biến, đặc biệt ở trẻ em và người trẻ tuổi, có liên quan đến sự hoạt hóa quá mức của hệ miễn dịch trước các dị nguyên trong môi trường (bụi nhà, phấn hoa, lông thú, nấm mốc…). Trong những trường hợp hen dị ứng nặng, không kiểm soát được dù đã dùng điều trị bậc cao theo phác đồ, omalizumab – một loại thuốc kháng IgE – được xem là lựa chọn sinh học có hiệu quả cao, giúp cải thiện rõ rệt triệu chứng và giảm cơn hen cấp.
Omalizumab là một kháng thể đơn dòng nhân tạo có khả năng gắn kết với IgE tự do trong máu, ngăn IgE liên kết với thụ thể trên tế bào mast và basophil, từ đó:
- Giảm phóng thích histamine, leukotriene và các chất trung gian gây viêm
- Giảm quá trình viêm dị ứng đường thở
- Làm giảm mức độ phản ứng quá mẫn với các dị nguyên trong môi trường
Omalizumab được tiêm dưới da, thường mỗi 2–4 tuần một lần, tại cơ sở y tế có chuyên môn, và cần theo dõi sát trong giai đoạn đầu sử dụng.
Omalizumab được khuyến cáo dùng trong điều trị hen phế quản dị ứng nặng dai dẳng, khi hội đủ các yếu tố sau:
- Bệnh nhân ≥6 tuổi
- Đã được chẩn đoán hen dị ứng có xét nghiệm IgE toàn phần tăng và test dị nguyên dương tính
- Đang dùng liều cao ICS kết hợp với LABA nhưng kiểm soát hen kém hoặc thường xuyên lên cơn hen cấp
- Có tiền sử nhập viện, dùng corticosteroid toàn thân nhiều lần/năm
- Giảm tần suất cơn hen cấp
- Giảm nhu cầu dùng corticosteroid toàn thân
- Giảm triệu chứng ban ngày và về đêm
- Cải thiện chất lượng sống và chức năng hô hấp
Bệnh nhân không có hen dị ứng (không tăng IgE, test dị nguyên âm tính)
Không phù hợp với trẻ dưới 6 tuổi
Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với thuốc sinh học
Không có khả năng tuân thủ tiêm định kỳ hoặc theo dõi tại cơ sở y tế
- Định lượng IgE huyết thanh
- Test da hoặc huyết thanh xác định dị nguyên đặc hiệu
- Đánh giá mức độ kiểm soát hen (ACT, FEV₁, tiền sử cơn cấp)
Liều tiêm omalizumab phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể và nồng độ IgE máu (theo bảng tính liều chuyên biệt)
Theo dõi ít nhất 2 giờ trong 3 lần tiêm đầu tiên, sau đó ≥30 phút các lần tiếp theo
Quan sát nguy cơ phản vệ sớm hoặc muộn
Nếu đáp ứng tốt: tiếp tục duy trì
Nếu không cải thiện: nên ngừng điều trị
Phản vệ (hiếm, khoảng 0,1–0,2%) – cần có sẵn phương tiện cấp cứu
Đau đầu, mỏi cơ, phản ứng tại chỗ tiêm
Một số báo cáo về tăng nguy cơ nhiễm ký sinh trùng đường ruột, cần lưu ý ở khu vực có dịch lưu hành
Không sử dụng thay thế cho thuốc cắt cơn trong cấp cứu
Thời gian điều trị phụ thuộc vào hiệu quả kiểm soát hen và đánh giá lâm sàng định kỳ
Có thể duy trì trong vài tháng đến vài năm nếu đáp ứng tốt và không có tác dụng phụ nghiêm trọng
Omalizumab là một bước tiến quan trọng trong điều trị hen phế quản dị ứng nặng, khi các biện pháp điều trị tiêu chuẩn không đạt hiệu quả. Tuy nhiên, đây là thuốc chuyên biệt, đắt tiền và cần được sử dụng theo đúng chỉ định chuyên môn, dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa hô hấp hoặc dị ứng – miễn dịch lâm sàng.
Cá thể hóa điều trị, lựa chọn đúng đối tượng sẽ giúp tối ưu hiệu quả và an toàn, cải thiện đáng kể chất lượng sống của bệnh nhân hen dị ứng nặng.
Để lại SỐ ĐIỆN THOẠI , chúng tôi sẽ gọi điện tư vấn riêng cho bạn
Trang cộng đồng cùng nhau chia sẻ kinh nghiệm điều trị các bệnh lý hô hấp. Các thông tin trên website dùng dể tham khảo, khi áp dụng nên hỏi ý bác sĩ chuyên khoa. Chúng tôi không chịu bất cứ trách nhiệm nào do tự ý sử dụng các thông tin trên website gây ra.
Bản quyền © 2018 thuộc benhhen.vn
